據(jù)悉，為落實(shí)國(guó)家基本醫(yī)療保障制度改革要求，推進(jìn)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，進(jìn)一步提高醫(yī)保基金使用效率，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2019年5月17日，自治區(qū)醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕37號(hào)），選取頭孢唑林、氯化鈉和葡萄糖三種藥品開(kāi)展醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)。
自從試點(diǎn)工作實(shí)施以來(lái)，各地均采購(gòu)了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)藥品。總體上看，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)試點(diǎn)藥品數(shù)量穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，醫(yī)保資金支付藥品費(fèi)用明顯下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格合理藥品的意識(shí)逐步形成，試點(diǎn)引導(dǎo)作用正在顯現(xiàn)。但部分試點(diǎn)藥品出現(xiàn)原有采購(gòu)價(jià)格較低，試點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)公布后，大幅提高采購(gòu)價(jià)格甚至直接將采購(gòu)價(jià)格提高到醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，增加患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹬С龅默F(xiàn)象。
處罰決定
對(duì)這種違背相關(guān)政策文件精神，擾亂藥品采購(gòu)秩序，阻礙發(fā)揮醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)正確導(dǎo)向作用的異常提價(jià)行為，自治區(qū)醫(yī)療保障局嚴(yán)厲通報(bào)批評(píng)，并對(duì)相關(guān)藥品及企業(yè)、采購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（具體名單、采購(gòu)情況附后）做出如下處理決定：
一、自2019年8月6日起，暫停大幅度提高采購(gòu)價(jià)格和直接將采購(gòu)價(jià)格提高到醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品的掛網(wǎng)采購(gòu)資格。相關(guān)企業(yè)應(yīng)于2019年8月9日前，將異常提價(jià)原因并佐證材料和整改情況報(bào)送自治區(qū)藥械集中采購(gòu)服務(wù)中心。
二、對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)惡意提價(jià)，或不按時(shí)說(shuō)明原因并報(bào)送整改情況，或提價(jià)理由不充分且拒不整改的，自治區(qū)醫(yī)療保障局將把該企業(yè)列入自治區(qū)藥械采購(gòu)黑名單，并自2019年8月12日起，停止相關(guān)藥品在我區(qū)的掛網(wǎng)采購(gòu)資格。
三、盟市醫(yī)療保障局應(yīng)立即對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)進(jìn)行約談，責(zé)令限期整改，并于2019年8月9日前，將約談及整改情況報(bào)送自治區(qū)醫(yī)療保障局。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡意提價(jià)或限期未整改的，可以解除定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議；對(duì)藥品配送企業(yè)惡意提價(jià)或限期未整改的，可以把該企業(yè)列入配送企業(yè)黑名單，停止該企業(yè)在所屬區(qū)域內(nèi)的配送資格。
具體涉事藥企名單及采購(gòu)情況如下：
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